만성 위축성 위염 식단, 무엇을 먹느냐보다 중요한 식사법 3가지

빼는 것보다 채우는 것이 먼저입니다

위축성 위염이나 장상피화생 소견을 받고 나면 먹는 것 하나하나가 조심스러워집니다. 어떤 음식이 좋은지, 무엇을 피해야 하는지 검색하게 됩니다.

“죽처럼 갈아서 먹어도 되나요?” “조금만 먹어도 더부룩한데 뭘 먹어야 하나요?”

진료실에서 확인해 보면, 오래된 소화질환을 가진 분들이 가장 많이 하는 선택은 음식의 종류를 줄이고 양을 줄이는 것입니다.

그런데 그러다 보면 영양 섭취가 줄면서 기운이 떨어지고, 활동량과 위의 재생력까지 낮아집니다. 소화가 더 안 되고, 그래서 또 줄이게 됩니다.

방향을 바꾸셔야 합니다. 무엇을 뺄지가 아니라 어떻게 하면 위가 받아들일 수 있는 형태로 채울지입니다.

첫째, 음식의 형태를 바꾸세요

같은 재료라도 조리 형태에 따라 위가 느끼는 부담이 다릅니다.

• 고기가 부담스럽다면 — 기름기 적은 부위를 푹 익힌 장조림, 부드러운 수육, 얇게 데친 샤브샤브 형태로
• 계란은 — 후라이보다 반숙란이나 계란찜으로
• 콩은 — 밥에 넣기보다 두부나 순두부 형태로
• 채소는 — 생채소 샐러드보다 나물이나 데친 형태로
• 견과류는 — 잘게 부순 형태로

무엇을 먹고 안 먹느냐보다, 내 위가 받아들이기 편한 형태로 바꾸는 것이 핵심입니다.

둘째, 끼니마다 단백질을 나눠 드세요

단백질을 챙겨야 하는 이유가 둘입니다.

중년 이후에는 위장 장애로 덜 먹는 동안 근육이 빠르게 줄어듭니다. 그리고 손상된 위 점막과 소화 기능을 회복하는 재료가 바로 단백질입니다.

다만 한꺼번에 많이 드시면 소화도 어렵고 흡수도 원활하지 않습니다. 끼니마다 한두 종류씩, 소량이라도 나눠서 드셔야 합니다.

지방이 적고 부드러운 형태를 고르시면 됩니다. 계란찜, 순두부, 흰살생선, 잘게 찢은 장조림, 메추리알 장조림, 부드러운 백숙 같은 것들입니다. 등푸른생선보다는 흰살생선이 부담이 적습니다.

셋째, 한 번에 못 드시면 간식으로 보충하세요

만성 위장 장애가 있으면 한 번에 많은 양을 먹기 어렵습니다. 그렇다고 소량씩만 드시면 하루 영양이 부족해집니다.

이럴 때는 간식을 한 차례 넣으시면 됩니다.

반숙란 반 개, 메추리알 두세 알, 자연치즈 한 장이나 작은 큐브 치즈, 연두부, 그릭 요거트 정도가 적당합니다.

식단으로 지켜봐도 될 때와 치료가 필요할 때

기준이 있습니다.

식단 관리로 유지해 보셔도 되는 경우는 속쓰림이 없고, 명치가 답답하거나 소화가 오래 걸리는 느낌이 없을 때입니다. 위축 소견이 있어도 기능적으로는 양호한 상태입니다.

치료를 병행하셔야 하는 경우는 조금만 먹어도 배가 차거나, 명치가 답답하거나, 속쓰림으로 생활이 불편할 때입니다. 이 경우에는 식단을 아무리 조심하고 잘 지켜도 불편함이 줄지 않습니다. 위의 부족한 부분을 채우는 치료가 필요합니다.

같은 진단이라도 네 가지로 나뉩니다

위축성 위염이라는 같은 진단을 받아도, 위축된 점막만 볼 것이 아니라 지금 내 위가 어떤 상태인지를 먼저 봐야 합니다.

1. 마르고 예민해진 위 (위음부족형) 빈속에 은은한 속쓰림, 입과 목의 건조함, 조금만 먹어도 금방 부름 → 부족한 진액을 보충하고 예민해진 위를 회복시키는 방향

2. 차고 힘이 떨어진 위 (비위양허형) 소화되는 데 시간이 오래 걸리고, 식후에 쉽게 지치고, 무른 변을 자주 봄 → 위장을 따뜻하게 하고 떨어진 소화력을 올리는 방향

3. 음식과 수분이 정체된 위 (담음형·수독형) 속이 자주 울렁거리거나 어지럼증, 수면 불량이 동반됨 → 정체된 음식물과 수분을 소통시키고 배출 기능을 회복시키는 방향

4. 열이 몰려 화끈거리는 위 (위열형) 속이 화끈거리면서 입이 쓰고, 구강 건조가 심하고, 열이 위로 치고 올라오는 느낌 → 위에 몰린 열을 낮추고 위를 진정시키는 방향

네 가지가 겹쳐서 나타나는 분도 있습니다. 맥 상태와 소화, 수면, 대변, 혀 상태 및 전신 증상을 함께 살펴 치료 방향과 순서를 정합니다.

구조는 못 바꿔도 기능은 회복할 수 있습니다

“이미 위가 위축됐다는데 어쩔 수 없겠지. 병원에서도 별수 없다잖아.”

이렇게 생각하며 속이 불편해도 참고, 먹을 수 있는 음식이 줄어도 참고, 외식 약속이 잡히면 긴장하는 분들이 많습니다.

소화제나 위산억제제를 처방받고 주기적으로 내시경을 받으며 관리하시지만, 위 기능 자체를 끌어올리는 치료를 적극적으로 하시는 분은 드뭅니다.

위축성 위염은 위 점막의 구조적 변화를 나타내는 진단이지, 소화 기능의 정도까지 나타내는 진단이 아닙니다.

위축 소견이 남아 있더라도 위장의 운동과 점막 보강, 정체 해소를 통해 먹을 수 있는 음식의 종류가 늘고, 섭취량이 늘고, 영양 상태가 좋아질 수 있습니다.

불편함을 참고 견디는 시간 동안 회복시킬 수 있는 기회까지 놓치지는 마시기 바랍니다.

위축성 위염과 장상피화생이 암으로 이어질 가능성, 그리고 헬리코박터 확인 여부는 위축성 위염과 장상피화생, 정말 위암으로 진행하나요 칼럼에서 다룹니다.

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