밤에 어깨가 아파 잠을 못 자고 팔이 안 올라간다면

밤에 어깨가 더 아픈 이유

밤에 아픈 쪽으로 돌아눕지 못해 잠을 설치고, 팔을 들어 옷을 입거나 머리를 감는 것조차 힘들다고 하시며 오시는 분들이 많습니다.

이렇게 밤에 통증이 심해지고 팔의 가동 범위까지 제한되는 것은 오십견, 즉 유착성관절낭염의 대표적인 증상입니다.

오십견은 어깨 관절을 감싸고 있는 관절낭 자체에 염증과 유착이 생겨 굳어버리는 질환입니다. 살짝 부딪히기만 해도 찌르는 듯한 통증이 나타나고, 누워 있으면 관절 주변의 압력과 혈류 변화로 통증이 더 두드러집니다.

시간이 지나면 저절로 낫는다는 이야기를 듣고 참고 지내는 경우도 많습니다. 자연 경과로 회복되는 경우가 있는 것은 맞지만, 짧게는 1년, 길게는 2~3년까지 걸릴 수 있다고 보고됩니다. 그리고 통증이 무서워 어깨를 움직이지 않으면 관절낭이 더 굳는 쪽으로 흐릅니다.

오십견과 회전근개 파열, 어떻게 구분하나요

야간통만으로는 구분이 어렵습니다. 두 질환 모두 밤에 아플 수 있기 때문입니다. 가동 범위를 확인해야 갈립니다.

다른 사람이 도와서 들어 올려도 일정 각도 이상 올라가지 않고 딱딱하게 막힌다면 오십견일 가능성이 높습니다. 관절낭 자체가 굳어 있기 때문입니다.

초진에서 이 부분을 직접 확인합니다. 영상 검사 결과가 있으시면 함께 가져와 주십시오.

관절낭 유착이 핵심인 이유

오십견은 단순히 어깨 근육이 뭉친 것이 아닙니다. 어깨 관절을 감싸는 관절낭 자체에 염증과 유착이 생겨 굳어버린 상태입니다.

그래서 통증 부위만 다스리는 치료로는 가동 범위가 잘 돌아오지 않습니다. 병명 그대로 유착된 관절낭을 풀어주는 것이 치료의 목표가 되어야 합니다.

관절낭이 굳으면 그 주변을 지지하는 근육에도 이차적인 긴장이 생깁니다. 견갑하근, 극하근, 흉근, 삼각근, 쇄골하근 같은 근육들입니다. 관절낭과 주변 근육을 함께 다뤄야 통증과 가동 범위가 같이 움직입니다.

한방 치료는 무엇을 목표로 하는가

침·약침 치료는 유착된 관절낭을 목표로 하면서, 어깨 움직임에 직접 관여하는 근육들을 함께 이완시킵니다. 견갑하근, 극하근, 흉근, 삼각근, 쇄골하근이 여기 해당합니다.

한약 처방은 관절낭의 염증을 가라앉히고 통증을 줄이는 방향으로 구성합니다. 통증과 염증의 정도에 따라 구성이 달라지므로 진맥과 문진이 먼저입니다.

추나 치료는 유착 정도가 심하거나 가동 범위 제한이 뚜렷한 경우에 추가합니다. 관절낭을 넓혀주는 과정인데, 모든 환자에게 적용하지는 않습니다. 통증이 심한 시기에 무리하게 시행하면 오히려 염증이 커질 수 있어, 상태에 맞춰 시점을 정합니다.

집에서 하는 자가재활 운동

치료만으로는 충분하지 않습니다. 관절낭과 주변 조직은 평소 움직임의 영향을 크게 받기 때문에, 집에서 매일 하는 운동이 함께 이루어져야 합니다.

운동 전후로 온찜질을 하십시오. 시작 전에 어깨 주변 조직을 이완시키고, 마친 뒤에도 한 번 더 해주시는 것이 좋습니다.

크게 다섯 가지를 안내해 드립니다.

1. 후관절낭 확장 운동 좁아지고 유착된 뒤쪽 관절낭을 늘려, 팔을 뒤로 돌리거나 위로 올리는 동작을 회복하는 운동입니다. 반대쪽 손으로 아픈 쪽 팔꿈치를 잡아 몸 안쪽으로 당겨 이완시킨 뒤, 서로 밀고 버티는 저항 운동을 함께합니다.

2. 견갑대 회전 운동 가장 중요한 운동입니다. 팔이 아니라 날개뼈를 움직인다는 느낌으로 합니다. 앞으로 내밀고, 위로 들어 올리고, 뒤로 모으고, 아래로 내리는 네 동작을 순환합니다. 굳어 있는 날개뼈의 움직임이 살아나야 어깨 전체의 가동 범위가 회복됩니다.

3. 관절 공간 확보 운동 팔을 앞으로 쭉 뻗어 손끝까지 당겨 관절 공간을 늘린 상태에서, 안쪽과 바깥쪽으로 천천히 원을 그립니다.

4. 회전근개 강화 운동 팔꿈치를 옆구리에 붙이고 고정한 채 바깥으로 펼치는 외회전, 밴드를 활용해 몸 안쪽으로 당기는 내회전을 함께합니다.

5. 전거근 강화 운동 날개뼈가 뒤로 튀어나오는 것을 막고 어깨 관절을 안정시킵니다. 팔을 앞으로 뻗은 상태를 유지한 채 옆구리 아래쪽 힘으로 밀어 올립니다.

단계에 따라 강도가 달라집니다

이 부분이 중요합니다.

통증이 주된 시기에는 강하게 늘이는 동작을 피하고 가능한 범위까지만 움직이셔야 합니다. 이 시기에 무리한 스트레칭을 하면 염증이 심해져 회복이 오히려 늦어집니다.

뻣뻣함이 주된 시기로 넘어가면 가동 범위를 넓히는 운동의 비중을 늘립니다.

지금이 어느 단계인지, 각 운동을 어느 강도로 할지는 상태를 직접 확인한 뒤 안내해 드립니다. 팔이 90도 이상 올라가지 않는 상태라면 특히 무리하지 마십시오.

절대 피해야 할 습관

• 통증을 참으며 팔을 무리하게 들어 올리거나 돌리는 동작
• 아픈 쪽 어깨를 베고 자거나 한쪽으로 치우친 자세로 오래 눕는 습관
• 통증이 있다고 어깨를 아예 움직이지 않고 고정해버리는 것
• 회복이 더디다고 갑자기 강도 높은 운동을 시도하는 것

마지막 두 가지가 특히 흔합니다. 아예 안 움직이는 것과 무리하게 움직이는 것 모두 회복을 늦춥니다.

병원 진료가 먼저 필요한 경우

아래에 해당한다면 정형외과에서 원인을 먼저 확인하시기 바랍니다.

• 넘어지거나 부딪힌 뒤 갑자기 팔을 못 움직이게 되었다
• 어깨가 붓고 열이 나며 붉어져 있다
• 팔에 저림이나 힘 빠짐이 함께 있다
• 특별한 이유 없이 체중이 줄고 있다

당뇨가 있으신 분은 알려주십시오. 당뇨 환자에서 오십견 발생률이 높고 경과도 다르게 나타나는 것으로 보고됩니다. 혈당 관리 상태를 함께 확인합니다.

초진에서 확인하는 것

어깨 통증과 가동 범위 제한이 이어지고 있다면, 지금이 어느 단계인지부터 확인해 보시기 바랍니다.