안면홍조와 주사피부염, 왜 사람마다 치료가 다를까요 — 간열과 심열

같은 안면홍조인데 왜 치료가 다를까요?

안면홍조란 무엇인가 칼럼에서 안면홍조가 하나의 질병명이 아니라 여러 원인에서 공통으로 나타나는 증상이라는 점을 다뤘습니다. 이 글은 그다음 단계입니다. 일시적인 홍조가 아니라 반복되는 홍조나 주사피부염으로 확인된 뒤, 왜 그 열이 계속 오르는가를 봅니다.

주사피부염으로 오시는 분들 중 얼굴이 갑자기 차가워졌다는 분은 없습니다. 모두 열이 오르는 상태입니다. 그런데 그 열이 어디서 시작되었는지는 사람마다 다릅니다.

한의학에서는 이 차이를 간열과 심열로 구분하고, 각각을 다시 실증과 허증으로 나눕니다. 네 가지가 됩니다.

먼저 짚어둘 것이 있습니다. 여기서 말하는 간열과 심열은 실제 간이나 심장에 질환이 있다는 뜻이 아닙니다. 얼굴에 열이 오르는 양상과 그에 동반되는 소화, 수면, 대변, 추위와 더위를 타는 정도를 묶어 구분하는 판단 기준입니다. 혈액검사에서 아무 이상이 없어도 간열에 해당할 수 있습니다.

간열과 심열은 어떻게 구분하나요?

두 가지 모두 상체로 열이 올라 얼굴이 붉어지고 가슴 위로 열감이 생기는 것은 같습니다. 갈리는 지점은 다음과 같습니다.

간열 실증과 간열 허증의 차이는 무엇인가요?

같은 간열이어도 열이 넘쳐서 오르는 경우와, 긴장이 오래 풀리지 않아 열이 몰리는 경우로 나뉩니다.

남성 안면홍조는 간열에 해당하는 경우가 많습니다. 열이 넘쳐서 오르는 경우와 긴장으로 몰리는 경우가 모두 나타나며, 어느 쪽인지에 따라 열을 내릴 때 쓰는 약재가 달라집니다.

심열 실증과 심열 허증의 차이는 무엇인가요?

어떤 유형이 가장 많나요?

노원다담한의원의 진료 경험상 빈도는 다음 순서입니다.

심열 실증 > 간열 실증 > 간열 허증 > 심열 허증

다만 이 순서가 곧 치료의 난이도나 예후를 뜻하지는 않습니다. 어느 유형이든 원인에 맞는 방향을 잡으면 열은 내려갑니다. 반대로 유형을 구분하지 않고 열을 내리는 약만 쓰면, 잘 잡히지 않거나 잡혀도 금방 다시 오르는 경우가 있습니다.

그리고 실제 진료에서는 네 유형이 깔끔하게 나뉘지 않습니다. 여러 유형의 특징이 섞여 있는 분이 가장 많습니다. 위의 표는 어느 쪽에 더 가까운지 보기 위한 기준이며, 모든 항목이 맞아떨어져야 하는 것은 아닙니다.

노원다담한의원은 초진에서 무엇을 확인하나요?

유형을 구분하려면 얼굴만 봐서는 부족합니다. 초진에서 확인하는 것은 다음과 같습니다.

확인이 끝나면 유형에 맞춰 열을 내리는 방향을 정하고, 소화와 수면 중 무엇을 먼저 다룰지 순서를 잡습니다.

얼굴이 붉다는 이유만으로 모두 같은 치료를 받을 필요는 없습니다. 지금 상태가 어느 쪽에 가까운지부터 확인해 보시기 바랍니다.