노원 야간뇨, 자다가 자꾸 깬다면? 원인부터 나눠 봐야 합니다

야간뇨는 왜 생기나요? 네 가지 원인

밤에 자다가 깨서 화장실을 가는 일이 반복되면 잠이 끊기고, 그 영향이 낮으로 이어집니다. 야간뇨는 하나의 원인으로 생기지 않습니다. 크게 네 가지로 나눕니다.

첫째, 호르몬 변화입니다. 나이가 들면서 소변 배출을 억제하는 항이뇨 호르몬이 줄어들면, 낮보다 밤에 소변 생성량이 많아지는 야간 다뇨가 나타납니다.

둘째, 방광 용적 감소입니다. 방광이 예민해지거나, 전립선비대증으로 커진 전립선이 방광을 눌러 담아둘 수 있는 양이 줄어듭니다.

셋째, 수면 장애입니다. 소변이 마려워 깨는 것인지, 잠이 얕아 깬 김에 화장실을 가는 것인지 구분이 필요합니다. 후자라면 방광이 아니라 수면을 먼저 봐야 합니다.

넷째, 하체 부종입니다. 낮 동안 다리에 쌓인 체액이 밤에 누워 있는 동안 혈액으로 돌아오면서 소변량이 늘어납니다.

이 중 어느 쪽이 주된 원인인지에 따라 접근이 달라집니다. 여러 가지가 겹쳐 있는 분도 많습니다.

전립선비대증과 야간뇨는 어떤 관계인가요?

50대 이후 남성은 남성호르몬 수치가 자연스럽게 감소합니다. 이에 대한 신체의 반작용으로 디하이드로테스토스테론(DHT)이 증가하는데, 이 호르몬이 전립선 세포의 증식에 관여해 전립선이 커지는 것으로 알려져 있습니다.

커진 전립선이 요도를 압박하면 소변 줄기가 가늘어지고 잔뇨감, 빈뇨, 야간뇨가 함께 나타납니다.

비뇨의학과에서는 요도 근육의 긴장을 풀어 소변이 잘 나오게 하는 약물(알파 차단제)을 주로 사용합니다. 증상이 뚜렷하거나 잔뇨가 많은 경우에는 이 약물이 필요한 치료입니다.

다만 이 약물을 복용하면서 아래와 같은 변화가 나타나는 경우가 있습니다.

• 앉았다 일어설 때 어지럽거나 아찔한 느낌
• 사정 시 정액량이 줄거나 나오지 않는 변화(역행성 사정)
• 성욕 감소나 발기력 저하

약을 복용하면서 이런 변화를 겪으시면서도 약과 연결 지어 생각하지 못하는 분들이 있습니다. 해당하는 것이 있다면 초진 때 말씀해 주십시오. 지금 상태를 판단하고 앞으로의 방향을 정하는 데 중요한 정보입니다.

그리고 약을 복용하는 동안에는 편한데 중단하면 다시 불편해지거나, 약을 쓰면서도 밤에 깨는 횟수는 그대로인 경우가 있습니다. 이럴 때는 요도의 압박만이 아니라 방광의 조절력, 밤 시간대의 소변량, 수면의 질을 함께 봐야 합니다. 한방 치료가 들어가는 자리가 여기입니다.

한방 치료는 무엇을 목표로 하는가

침·약침 치료는 아래 부위를 중심으로 진행합니다.

• 중극혈·곡골혈 — 치골 바로 위 중앙에 위치한 혈자리로, 방광 기능에 작용하는 자리입니다
• 회음혈 — 음부와 항문 사이, 전립선과 가장 가까운 혈자리입니다. 약침을 통해 더 정밀하게 자극을 전달합니다
• 외복사근 — 옆구리 부근으로, 빈뇨와 잔뇨감이 함께 있을 때 다룹니다

전립선비대증에 대한 침 치료는 국제전립선증상점수(IPSS)를 지표로 한 무작위대조연구와 메타분석이 보고되어 있습니다. 다만 연구마다 시술 방식과 기간이 달라 효과의 크기에는 차이가 있습니다.

한약 처방은 신장 기능을 보강하고 방광의 조절력을 높이는 방향으로 구성하되, 원인 유형에 따라 약재의 비중을 조절합니다. 야간 다뇨가 주된 경우, 방광 용적이 줄어든 경우, 전립선비대가 동반된 경우는 각각 방향이 다릅니다.

한약 처방에 쓰이는 약재

야간뇨와 배뇨 불편에 주로 사용하는 약재와 전통적으로 쓰여온 목적은 다음과 같습니다.

실제 처방은 위 약재를 그대로 쓰는 것이 아니라, 환자의 원인 유형과 체질, 동반 증상에 따라 조합과 용량을 조절해 구성합니다. 진맥과 문진이 먼저인 이유입니다.

집에서 할 수 있는 생활 관리

치료와 별개로 매일 하실 수 있는 것들이 있습니다. 특히 마지막 항목은 하체 부종형에게 효과가 뚜렷한 편입니다.

저녁 시간 수분 조절 — 술과 커피처럼 방광을 자극하는 음료를 피하고, 저녁 식사 이후 과도한 물 섭취를 줄입니다.

자기 전 발목 운동 — 다리를 조금 높인 상태로 발목을 위아래로 5분 정도 움직여 하체에 정체된 체액을 미리 순환시킵니다. 그다음 소변을 보고 잠자리에 들면 밤에 깨는 횟수가 줄어드는 경우가 있습니다.

체온 유지 — 몸이 차면 소변이 잦아지므로 잘 때 아랫배와 발을 따뜻하게 합니다.

하체 부종 관리 — 부종이 심하면 낮 동안 다리를 올려두거나 압박 스타킹을 착용해 체액이 다리에 과도하게 쌓이지 않도록 합니다.

골반과 허벅지 운동 — 골반 주변 혈액 순환에 도움이 됩니다. 나비 자세, 고관절을 앞뒤로 움직이는 동작, 고관절 외전 운동 등을 매일 병행하며, 무릎에 무리가 없다면 스쿼트를 함께 하셔도 좋습니다. 다만 무릎이나 허리에 통증이 있는 분은 동작에 따라 부담이 될 수 있어, 상태를 확인한 뒤 안내해 드립니다.

자가 지압

침 치료 효과를 보조하는 지압입니다.

중극혈 지압 — 배꼽과 치골을 잇는 일직선상에서 치골 바로 윗부분을 양손으로 깊게 누른 상태로 복식 호흡을 하며 방광을 자극합니다. 아프지 않은 선에서 10~20회 반복합니다.

외복사근 지압 — 골반 앞쪽으로 튀어나온 뼈의 약간 안쪽 부위를 꾹 누른 상태로 깊은 복식 호흡을 10~20회 반복합니다.

회음혈 지압 — 전립선과 가장 가까운 자리입니다. 위치와 누르는 강도가 사람마다 달라 진료 시 직접 알려드립니다.

검사를 먼저 받아야 하는 경우

야간뇨는 방광이나 전립선만의 문제가 아닐 수 있습니다. 아래에 해당한다면 비뇨의학과에서 원인을 먼저 확인하시기 바랍니다.

• 소변에 피가 섞여 나온 적이 있다
• 배뇨할 때 통증이나 화끈거림이 있다
• 최근 몇 주 사이 증상이 갑자기 심해졌다
• 소변이 아예 나오지 않아 힘들었던 적이 있다
• 체중이 줄거나 발열이 함께 있다
• 다리가 붓고 숨이 차는 증상이 함께 있다

특히 50대 이후 남성이라면 전립선 관련 검사를 받아보신 적이 있는지 확인합니다. 배뇨 증상만으로는 전립선비대증과 다른 질환을 구분하기 어렵기 때문입니다. 노원다담한의원에서도 검사를 받지 않으셨다면 검사를 먼저 권해 드립니다.

초진에서 확인하는 것

밤마다 잦은 소변으로 잠을 이어서 자지 못하고 계시다면, 지금 상태가 어느 유형에 가까운지부터 확인해 보시기 바랍니다.